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標題:廣州外來工醫(yī)保明日起享受待遇 每月繳55元

1樓
labour 發(fā)表于:2009-10-10 13:40:30
外來工醫(yī)保明日起享受待遇

《關于非本市戶籍從業(yè)人員參加醫(yī)療保險有關問題的通知》(下簡稱《通知》)在8月1日起開始實施(詳見本報7月15日A6版),在廣州市就業(yè)的非本市戶籍從業(yè)人員參加廣州市醫(yī)療保險的參保人員,將從10月1日起享受廣州醫(yī)保待遇。據(jù)悉,目前已有1萬多名參保人按通知要求參保。

月繳55元年享29萬保障

據(jù)悉,參加非廣州市戶籍從業(yè)人員醫(yī)保的人員,個人不需繳費,只需由用人單位以上年度本市單位職工月平均工資為基數(shù),集體按每人每月1.2%的標準繳納基本醫(yī)療保險費,同時按0.26%的標準,繳納重大疾病醫(yī)療補助金,按上年度本市單位職工月平均工資3780元計算,即單位需每月為其繳費55.19元,只要符合醫(yī)保政策及醫(yī)療管理規(guī)定,每社保年度即可享受最高不超過29萬元的醫(yī)療保障。

險種轉換如何辦理?

按照規(guī)定,參加基本醫(yī)療保險險種確定后,在一個社會保險年度內不予變更。如果出現(xiàn)險種轉換,該如何辦理呢?

對此,廣州市醫(yī)保局進行了詳細解釋。險種轉換分為兩種情況。

第一種,如果是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或者靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險和外來從業(yè)人員醫(yī)療保險險種互相轉換的話,繳納原險種醫(yī)療保險費用的次月仍享受原險種的醫(yī)療待遇,轉換為新險種后,在新險種參保繳費的次月享受新險種的醫(yī)療待遇。但是參保人停止參加外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險3個月后,才轉換為靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險的,需重新計算6個月等待期,才能享受靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險待遇。

在門特、住院治療期間發(fā)生上述險種轉換的,按照其出院時應享受的待遇類別計算起付線、統(tǒng)籌基金支付比例、最高支付限額;住院期間發(fā)生轉院的,轉院后發(fā)生上述險種轉換的,或者出院后15日內因同一疾病在同一間定點醫(yī)療機構入院的,在第二次住院期間發(fā)生上述險種轉換的,按照其出院時應享受的待遇類別對應的起付線進行補差計算,統(tǒng)籌基金支付比例、最高支付限額按照其出院時應享受的待遇類別計算;上述發(fā)生險種轉換的情況如同時涉及跨社保年度的,則其起付標準按其前一社保年度標準確定,支付比例、最高支付限額按出院時的待遇標準確定。

另外一種情況則是,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和外來從業(yè)人員醫(yī)療保險互相轉換的,其處理方法將參照本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險互相轉換。

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